中医医案

患者信息

• 姓名: 刘xx
• 性别: 男
• 年龄: 6岁
• 住址: 桃丰乡案湖村
• 就诊日期: 1968年5月4日

主诉

午后恶寒，继则高热（体温40°C），时作惊惕，面赤口干，神烦不宁，但头汗出，脘腹胀大如鼓，叩诊有声，大便二日未解，胸腹灼热，四肢厥冷。

体征

• 舌象: 舌红、苔薄黄腻
• 脉象: 脉弦数有力

诊断

外感暑热，热邪传里，湿滞内停，脾失运化，枢机不利而至升降失常。

治疗方案