宋××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：23岁
• 首次就诊时间：1980年2月

病史

• 首次怀孕：1978年，第1胎
• 首次怀孕情况：产前因家事不顺，忧愁苦闷，渐不思饮食，精神抑郁，胁肋胀闷不舒，乳房乳汁自出，未经医治
• 产后情况：胎儿天折
• 再次怀孕：1980年5月，乳房乳汁自出，逐渐增加，滴沥不止
• 伴随症状：胁肋胀痛，头昏，咽干，口苦，纳差，腹胀，入睡多梦，小便短赤

诊断

• 舌象：舌红
• 苔象：苔黄
• 脉象：脉弦数
• 证属：肝经郁热

治疗方案