中医医案
患者信息
- 姓名:于某
- 性别:女
- 年龄:75岁
主诉
- 双下肢及眼睑浮肿
- 口渴
- 腰背疼痛
- 腰软
- 怕冷
- 偶有咳嗽
- 头晕、头痛明显
- 心烦、易怒
- 双小腿凉
- 乏力
- 纳少
- 夜尿2次,尿量少
- 大便干,3~4日1行
既往史
- 糖尿病病史21年
- 高血压病病史19年
- 冠心病病史12年
- 双眼底出血病史5年
体征
- 双下肢轻度浮肿
- 舌质淡暗,苔白
- 脉沉弱无力
辅助检查
- 肌酐:224 ummol/L
- 尿酸:410 ummol/L
- 尿素:11.3 mol/L
中医诊断
- 水肿(脾肾亏虚夹淤证)
西医诊断
- 糖尿病肾病