中医医案

患者信息

  • 姓名:于某
  • 性别:女
  • 年龄:75岁

主诉

  • 双下肢及眼睑浮肿
  • 口渴
  • 腰背疼痛
  • 腰软
  • 怕冷
  • 偶有咳嗽
  • 头晕、头痛明显
  • 心烦、易怒
  • 双小腿凉
  • 乏力
  • 纳少
  • 夜尿2次,尿量少
  • 大便干,3~4日1行

既往史

  • 糖尿病病史21年
  • 高血压病病史19年
  • 冠心病病史12年
  • 双眼底出血病史5年

体征

  • 双下肢轻度浮肿
  • 舌质淡暗,苔白
  • 脉沉弱无力

辅助检查

  • 肌酐:224 ummol/L
  • 尿酸:410 ummol/L
  • 尿素:11.3 mol/L

中医诊断

  • 水肿(脾肾亏虚夹淤证)

西医诊断

  • 糖尿病肾病

诊疗措施

初诊

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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