医案整理

基本信息

• 患者姓名：席某
• 性别：男
• 年龄：80岁
• 住院号：85-3392

主诉

便下脓血、腹痛、里急后重，次数频繁，饮食不进。

病史

• 入院时间：病后第八天
• 既往病史：多种慢性病

体征

• 形体：消瘦
• 精神状态：萎糜
• 舌象：苔垢而黄白糙腻，堆如积粉
• 脉象：濡软而有结代
• 腹部：软，无明显压痛

理化检查

（理化检查略）

诊断

• 中医：痢疾、痰饮
• 西医：细菌性痢疾、慢性支气管炎、肺原性心脏病、心律失常

治疗方案