中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 48岁
• 初诊日期: 2016年6月29日

主诉

心前区疼痛不适3个月余。

现病史

3个月前，患者体力劳动时出现心前区疼痛，伴头懵，于某医院就诊，查冠脉造影提示冠脉三支病变，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，行内科对症治疗后，症状未见明显好转，求治于郑教授。

诊见

• 心前区疼痛
• 伴头懵
• 纳一般
• 寐易醒
• 二便可
• 脉弦滑
• 舌质暗红
• 苔白厚腻
• 血压: 105/72mmHg

西医诊断

动脉粥样硬化性心脏病

中医诊断

胸痹，证属痰瘀互结

治疗方案