赵某医案

基本信息

• 患者姓名: 赵某
• 性别: 男
• 年龄: 43岁
• 初诊日期: 2012年11月4日

主诉与病史

• 主诉: 患者因胰腺囊肿压迫周围神经血管，协和医院建议立即手术治疗，但患者因惧怕手术而求中医治疗。
• 既往病史: 生意应酬多，经常饮酒过量，情志不遂。

现病史

• 刻诊: 面色萎黄，神情倦怠，左上腹胀疼，饭后饱胀，纳差饮少，大便溏薄。
• 舌象: 舌淡胖水滑，边有齿痕，苔白腻。
• 脉象: 脉沉细。

诊断与辨证

• 诊断: 胰腺囊肿
• 辨证: 肝郁脾湿，中阳不运，升降失常。

治疗方案