胰腺囊肿

患者26岁，女性。主诉心下坚大如盘，少腹结块如鸭蛋大，病程3个月余。脘腹硬块疼痛拒按，牵引胸背腰痛，不思饮食，口澹出水，食入梗阻，肠鸣有水声，大便秘结，小便短少，夜难入寐。舌苔澹黄而腻，脉细。

患者男性，47岁。胁肋憋胀，牵及胃脘，腰酸困痛，乏力倦怠，失眠多梦，纳呆食少。形体硕丰，面色皖白，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白腻，舌质暗红，脉沉细无力。中医辨证为痰浊气血阻滞，日久脾肾两虚。

男，73岁，腹胀便溏8个月，形体偏瘦，肤色黄，面黄隐红，腹胀肠鸣，下肢肿，大便溏，日行4次，夜尿频多，口干渴饮，腰痛，眼干涩，视物模糊，舌淡暗红、苔薄，脉弦硬，肝硬化腹水，肝癌微创射频术后，甲胎蛋白增高，肝功能异常，B超示肝硬化、肝囊肿、胰腺囊肿、脾肿大、腹腔中等量腹水，舌暗淡红、苔腻，舌暗淡、苔薄，舌暗紫而嫩、苔薄净，舌质略暗，舌暗红、苔薄，脉弦硬有力。

患者年龄26岁，女性。心下坚大如盘，少腹结块如鸭蛋大，脘腹硬块疼痛拒按，牵引胸背腰痛，不思饮食，口澹出水，食入则梗阻胃脘，肠鸣有水声，大便秘结，小便短少，夜难入寐。舌苔澹黄而腻，脉细。中医病名属水饮病，证型为水饮结聚，病因病机为中焦脾胃气机阻滞，水饮停聚。望诊见舌苔澹黄而腻，闻诊无特殊描述，问诊见饮食、排泄异常及夜间睡眠障碍，切诊见脉细。

患者78岁，男性，主诉腹痛腹胀，病程未明确。中医病名脾胃湿热，证型脾胃湿热，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腹痛腹胀，切诊未提及。

62岁男性，反复上腹部疼痛2年半，近2个月加重，伴寒战、发热、恶心呕吐。消瘦，体重下降15kg，腹胀满，不思饮食，食则痛胀，舌红，苔黄，脉细数。脾胃湿热。巩膜轻度黄染，腹部饱满，轻度压痛。血白细胞升高，淀粉酶、脂肪酶升高，胆红素升高，胰腺肿大，假性囊肿与主胰管相通，细菌培养为雷白杆菌。

患者男性，63岁。反复腹痛2个多月，加剧近半个月。面容憔悴，两眼无神，呼吸息声低微，精神少气懒言。脐上剧痛，按之尤甚，口淡乏味，不思饮食，溏泻日3~4次，畏寒神疲，腰痛肢冷。舌淡红而胖大，边有齿痕，苔白微腻，两边有白涎。脉虚弦重按无力。证型为真阳虚衰，中阳失运，寒凝气壅。

患者反复腹痛2个多月，加剧近半个月。面容憔悴，两眼无神，息低声微，少气懒言，脐上剧痛，按之尤甚，口淡乏味，不思饮食，大便溏泄，畏寒神疲，腰痛肢冷。舌淡红而胖大，边有齿痕，苔白微腻，两边有白涎，脉虚弦重按无力。辨证为真阳虚衰，中阳失运，寒凝气壅。病史包括胆囊切除及胃大部切除手术。

刘某，女，16岁，左上腹膨隆，左肋下刺痛，按之有波浪感，胸闷气憋，卧则胀不可忍。中医诊断为肿物，病因为外伤，病机为络脉损伤，湿痰、死血积聚成症。舌象未提，脉象未提。

患者37岁，男性。主诉上腹部包块如鸡蛋大，偶有隐痛，纳谷夜寐均可，大便偏干，1~2日一行。中医病名症积，证型痰瘀互结型。病因病机为脾运不健，痰湿内停，气血运行受阻，痰瘀互结胃脘部。查体上腹部正中可扪及约5cm×5cm症块，质中偏硬，推之不动，境界清，轻触痛。辅助检查B超及CT示胰头部有一个5.0cm×5.7cm囊性包块。

患者女性，63岁。主诉左上腹满闷不舒近1年，食后气短，坐位、弯腰、下蹲时感憋气，呼吸困难。胰腺囊肿术后复发，腹部CT示胰尾前囊性肿物。面色萎黄，形体消瘦，舌质暗红有瘀点，苔白，脉细涩。中医诊断腹胀（胰腺囊肿），证型气结血瘀证。左胁下可触及固定不移之肿物，质地较硬，无压痛。

患者女性，43岁。反复呕吐6年，左上腹剧烈疼痛、干呕。腹痛（肝气不疏），舌澹红，苔白，脉沉涩。情志愤懑，肝气不疏，气机闭塞，肝失疏泄，胃失和降，头昏沉，干呕欲吐，视物有晃动感，四肢厥冷。左上腹部闷痛，面色灰滞，坐立不安，嚎叫痛苦不已。

患者年龄43岁，男性。主诉为胰腺囊肿压迫周围神经血管。既往病史有饮酒过量及情志不遂。刻诊面色萎黄，神情倦怠，左上腹胀疼，饭后饱胀，纳差饮少，大便溏薄。舌淡胖水滑，边有齿痕，苔白腻。脉沉细。诊断为胰腺囊肿，辨证为肝郁脾湿，中阳不运，升降失常。