杨xx医案
患者信息
- 姓名: 杨xx
- 性别: 男
- 年龄: 34岁
- 职业: 农民
- 就诊时间: 一九七七年二月
主诉
自诉十年前患“慢性结肠炎”，曾经中医治疗。近年来，泄泻时作时止，泄下时往往水谷夹杂，并伴胁腹胀痛、胸闷呕逆、嗳气、矢气等症。饮食减少，食后即觉腹胀，形体逐渐瘦弱。
病史
- 发病诱因: 或由饮食不适，或因情志刺激，均可导致胁腹胀痛而触发泄泻。
- 痛泄之状: 痛与泄相兼，但泄后痛仍不减，必嗳气或矢气之后终痛始觉减轻。
体征
- 舌象: 舌质淡红，舌苔薄白
- 脉象: 脉弦而细
诊断
此证表现一派气郁特点，由肝失条达，气逆侮脾，致使气机失调，于是胁腹胀痛；脾失健运则清气不升，于是上不能纳，下不能摄，饮食减少而泄泻频作。