赵某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 25岁
- 就诊日期: 2002年7月15日
主诉
近五年来消化吸收不佳，常腹泻水样便，表现为脐左平脐处定点隐痛作胀，口中时有馊味，并常因饮食不慎发生急剧水泻。
临床表现
- 面色: 白
- 食欲: 不振
- 疲乏
- 脉象: 缓弱
- 舌象: 质淡，苔薄
诊断与辨证
诊断
- 脾胃气虚
- 寒湿内盛
辨证
根据面色、脉象可拟断为脾胃气虚。然而，患者突出表现为“脐左平脐处定点隐痛”、“常腹泻水样便”等特点，结合《素问至真要大论》“诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒”，及《素问六元正纪大论》“湿胜则濡泄”，认为脾虚与湿盛可互为因果。而本案的主要病理显然不仅仅是脾虚，而重点在寒湿偏胜，寒盛伤阳，湿胜作泄；寒湿内聚，阻滞气机，气机不畅，脾阳不升，胃（肠）之气也因之不降，故见“脐左平脐处”因气机阻滞而现“隐痛作胀”。