伍×× 医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 就诊日期：1984年9月25日
主诉
5月初患痢疾，大便脓血，里急后重，持续二十余天，经中西药治疗已痊愈，但每次便后肛肠均有外脱。先可自回，后来逐渐加剧，外脱日趋严重，需以手纸托入。曾以补中益气之法治疗六十余天，稍有好转。五天前，因参加跑步活动，脱肛加重。每次须以温水坐浴十余分钟，才能以手纸托入。
现病史
- 便多稀溏：日2～3次
- 纳食尚可
- 小便清长
- 神疲乏力
- 四肢欠温
- 活动稍甚：即见气促、头昏
体征
- 面色：淡白少华
- 舌象：淡，苔薄白
- 脉象：濡细
诊断
此乃脾肾肺之阳气不足，虚寒内生，摄纳失司之故。