张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：1984年4月2日

主诉

腹泻5年，云为产后遗患。

既往史

• 曾去上海长征医院作乙状结肠镜检查，提示为“肠壁充血水肿”，印象为“慢性结肠炎”。
• 服中西药品，时好时坏。

体征

• 腹痛绵绵
• 便溏，日行4～5次
• 大便时肛门脱出
• 饮食减少
• 面黄
• 神疲
• 体瘦弱
• 舌淡苔薄白
• 脉细弱

诊断

症属脾虚气陷，中阳不足。

治疗方案