中医医案

患者信息

• 性别: 男性
• 年龄: 58岁
• 入院日期: 1985年11月9日

主诉

• 双下肢浮肿2年余
• 食人则吐伴消瘦
• 泻水样便4个月

体征

• 体温: 35.8℃
• 血压: 80/70mmHg
• 腹软，可见腹壁静脉显怒
• 右胁下及剑突下压痛明显
• 腹部移动性浊音(+)
• 血红蛋白: 98g/L
• 腹水检查: 黄色微混浊, 未检出癌细胞
• 小便常规正常
• 大便常规: 黄稀, OB(-)

诊断

• 食道鳞状细胞癌

初诊

辨证

• 肾阳亏虚, 火不暖土, 寒邪犯胃, 升降失常

治疗方案