张某医案
基本信息
- 患者姓名: 张某
- 性别: 男
- 年龄: 7岁
- 就诊日期: 2018年11月18日
- 主诉: 反复脐周痛半年，再发一周
现病史
- 主诉: 腹胀痛明显，以脐周为主，伴有恶心欲呕，口渴喜冷饮，纳呆。
- 既往史: 平素喜食生冷，半年前反复出现腹痛，多次到外院就诊，诊断为“肠系膜淋巴结炎”，予“头孢、枫蓼肠胃康”等药治疗，效不佳。
- 体征: 大便稀溏，小便可，舌质红，苔黄根腻，脉弦。
- 辅助检查: 腹部彩超示腹腔内可见数个淋巴结回声，最大者约18mm×12mm。
诊断
- 西医诊断: 肠系膜淋巴结炎
- 中医诊断: 肠系膜淋巴结炎
- 中医证型: 湿热中阻