胸腺瘤术后发热医案
基本信息
- 患者姓名：钟某
- 性别：男
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2005年9月2日
病史
- 主诉：左胸恶性胸腺瘤术后13年，间断咳嗽、胸痛1年，低热1个月。
- 既往史：
- 1992年3月因左前纵隔胸腺瘤行手术治疗，术后病理检查示：低度恶性。
- 2004年6月，患者胸腺瘤复发，胸部CT示：左侧恶性胸腺瘤术后复发可能，左肺转移，左侧胸膜转移。
- 当月再次行左侧胸壁转移瘤切除十左下肺部分切除术。
- 术后又放疗1次。
- 现病史：
- 近1年来，时感间断咳嗽、左侧胸呼吸引痛伴有灼热感、神疲乏力。
- 近1月来伴有低热，体温多在37.6℃左右，汗出（自汗、盗汗）。
- 自觉胃纳差，口苦。
- 查体：
- 苔薄黄少津，脉弦滑而数。
诊断
- 中医诊断：咳嗽、胸腺瘤术后发热
- 证型：脾肺气虚、湿热瘀交阻证
辨证分析
- 病位：肺
- 证属：湿、热、瘀交阻，正虚邪实
- 病机：肺气大衰，脾胃湿热交阻。久病术后入络有瘀化火，左胸胁火灼感时作，甚则隐痛，波及背俞，寒热不扬，常见自汗、盗汗。肺气失宣，肃降受阻，故时见咳嗽。