肺气不足，兼感风寒咳嗽案

患者信息

• 姓名：茹某某
• 性别：女
• 年龄：2岁6个月
• 初诊日期：1992年12月16日

主诉

间断咳嗽月余，加重3天。

现病史

• 主要症状：咳嗽单声，咳吐稀痰，鼻塞流清涕。
• 其他症状：纳差，面色皖白。
• 既往史：平时易感多咳。
• 舌象：舌质澹白苔薄滑。
• 体征：心肺正常。
• 治疗史：曾多处医治效差，服风寒咳嗽Ⅳ号方原方3剂，日1剂水煎分3次温服。

复诊信息

• 复诊日期：12月20日
• 症状变化：服药后咳嗽减轻，清涕消失，鼻窍通畅。
• 舌象：舌质澹红，苔薄白。
• 处方调整：继用原方加百合2g, 五味子0.3g。

复诊后治疗

• 方剂：原方加百合2g, 五味子0.3g。
• 煎服方法：3剂善后。

诠解

• 诊断：患儿肺气亏虚，卫外不固，平素易感多咳，且病程较长。
• 治疗原则：予风寒咳嗽Ⅳ号方，本方由苏叶1g、葛根1g、前胡1g、陈皮1g、姜半夏0.3g、枳壳1g、桔梗1g、茯苓2g、西洋参1g、甘草0.3g、生姜1片、大枣1枚组成。
• 功效：疏风散寒，宣通肺气，消痰止咳。用于小儿肺气虚弱，外感风寒所致咳嗽。
• 症状：咳嗽，唾涎痰，面色白，流清涕，打喷嚏，鼻塞声重，或伴发热，体温37.5℃~38℃，舌质澹或澹红，舌苔光滑或薄白，指纹澹红。
• 方解：
  • 苏叶：疏风散寒。
  • 姜半夏、陈皮、前胡、枳壳、桔梗、茯苓：共奏化痰止咳之功。
  • 西洋参：补肺气，助机体抗邪外出。
• 复诊时：表邪已散，加五味子敛肺气，患儿久咳，恐伤肺阴，加百合养阴生津。

按语

• 总结：患儿肺气不足，兼感风寒，治疗以疏风散寒、宣通肺气、消痰止咳为主，复诊时表邪已散，加用五味子和百合以敛肺气、养阴生津。