赵某医案
基本信息
- 患者：赵某，男，56岁
- 就诊日期：1997年10月20日
主诉
- 喉中作痒、咳嗽不已
- 喉部干燥、声嘶
病史
- 已按慢性支气管炎应用多种抗生素和止咳化痰药治疗2周，疗效不明显
- 喉镜检查示喉部黏膜干红、充血，伴轻度水肿，声带无光泽
- 诊断为慢性喉炎急性发作
- 4日前再予抗生素口服及局部气雾剂治疗，效果仍不理想
临床表现
- 刻下咳时连声不断，无痰
- 腰膝酸软
- 发脱耳鸣
- 盗汗时作
- 大便秘结
- 小便较频
- 舌质偏红，苔白
- 脉细数
诊断
- 中医诊断：慢性喉炎急性发作
- 西医诊断：慢性喉炎急性发作
辨证分析
- 证型：肾阴不足，喉失濡养
- 病机：其本在肾，其标在喉