医案整理

患者信息

• 姓名：高某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 就诊日期：1997年5月10日

主诉

咳嗽咯痰2周。

现病史

• 发病时间：2周前
• 主要症状：咳嗽、咯痰、咽痛、发热
• 治疗情况：经西药抗菌治疗后，发热消退，但咳嗽久久不愈
• 当前症状：
  • 咳嗽阵阵，夜间较甚
  • 痰黄难咯
  • 咳嗽时胸痛
  • 咽干咽痛
  • 大便干结
• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉弦滑稍数

中医诊断

• 诊断：咳嗽
• 证型：痰热壅肺

治疗方案