胡某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：24岁
• 就诊日期：1988年12月13日

主诉

感冒咳嗽痰不利，胸部闷痛3~4天，早、晚咳着、咳溺，大便干。

望诊

• 舌象：舌红苔白
• 脉象：脉滑数

分析

• 病因：风寒袭表，郁久化热，肺阴亏耗，失于清润，故见咳嗽痰不利。
• 病机：肺气失宣，痰涎上壅，气机升降失调，气逆于上，故胸部闷痛3~4天、早晚咳着。
• 辨证：风寒束表，郁久化热，肺气失宣。上实下虚之证。

治疗方案