中医医案

患者信息

• 姓名：毛某
• 性别：女
• 年龄：42岁
• 初诊日期：1964年5月2日

主诉及病史

• 体质虚弱，曾有风湿热及贫血病史。
• 2个月前感冒发热，继则呛咳，痰黏咯吐不爽，诊治后曾一度减轻。

本次就诊症状

• 咽痒
• 咳嗽不已
• 痰稠而黏
• 胸闷气滞
• 面色无华
• 大便燥结，二三日一行
• 舌苔滑腻
• 脉滑

诊断及辨证

• 诊断：咳嗽
• 辨证：正气不充，邪恋于肺

治疗方案