刘力医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：59岁
- 就诊日期：2010年5月22日
- 主诉：黏液便伴腹痛2个月
既往史
- 溃疡性结肠炎
- 结肠息肉
- 高血压（病史3年）
现病史
- 症状：大便呈稀煳状，伴腹痛，黏液便，5~6次/日，左下腹隐痛，脐周疼痛，纳差，身困乏力，头晕，小腹畏寒
- 体征：精神差，腹部平软，剑突下压痛(-)，墨菲征(-)，左下腹压痛(+)，脐周压痛(+)，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿
- 舌象：舌澹苔薄白
- 脉象：脉沉细
辨证分析
- 证型：脾肾阳虚，湿热蕴肠
- 核心病机：脾肾两虚，湿热毒蕴
- 病因：脾虚日久累及肾脏，脾肾亏损是久延不愈的病理基础；湿热蕴郁肠道，阻滞气机，久伤肠络