余××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1978年3月24日

主诉

发热咳嗽8日。

既往诊断

• 医院诊断：左下肺炎

现病史

• 症状：左胸部疼痛，壮热不寒，体温39.8℃，咳嗽痰液黄稠，便结，口渴欲饮。
• 舌象：舌质红，苔薄黄少津。
• 脉象：脉弦滑而数。

诊断

温热之邪侵入肺系，痰热蕴蒸肺胃，肺失清肃。

治疗方案