风湿热（痹证1）
患者信息
- 姓名：黄某某
- 性别：男
- 年龄：12岁
- 初诊日期：2000年5月24日
主诉
发热9天伴关节疼痛5天
现病史
- 发病时间：9天前
- 主要症状：发热，体温38.8~40℃，高热时有寒战，不咳，咽痛
- 治疗经过：外院抗感染治疗3天，发热未减；停用西药改服中药治疗4天，发热、关节疼痛同前
- 伴随症状：头晕乏力，两侧头痛，腹泻，日行3~4次，水样便，无吐，无腹痛
现症
- 体温：38.8~40℃
- 症状：高热时有寒战，无汗，双膝右踝关节疼痛，头晕乏力，腹泻，日行3~4次，水样便，量不多，无恶心呕吐，无腹痛，不咳，纳差
查体
- 精神状态：精神反应较差
- 面色：少华，唇红
- 咽部：充血，双扁桃体Ⅱ°肿大
- 颈部：右侧可扪及黄豆大小淋巴结2~3枚，中等硬度，可移动，无压痛
- 心肺：未见异常
- 四肢关节：活动自如，关节局部无红肿
- 舌象：质红，苔薄黄
- 脉象：数
实验室检查
- 血常规：WBC 12.6×10°/L, G80%, L20%
- 血沉：124mm/h
- ASO：+
- CRP：+
诊断
- 西医：风湿热
- 中医：痹证
辨证
证型：风湿热痹