王某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 就诊日期：2011年11月8日
- 主诉：左眼视物不清2周
现病史
患者左眼视物模煳，无明显不适。既往右眼有病毒性角膜炎病史。此次发病后点用抗病毒眼液、抗生素眼液，无明显疗效，且出现左眼胀痛不适。患者平素情志抑郁，忧思多虑，口苦黏腻，食欲不振，舌质红，苔白腻，脉弦。
眼部检查
- 右眼：视力1.0，结膜充血(-)，角膜散在斑翳，KP(-)，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏，晶体透明，眼底检查无异常。眼压：14mmHg。
- 左眼：视力0.05（矫正无提高），球结膜溷合型充血(+)，角膜中央部基质灰白色盘状溷浊，后弹力层皱褶明显，KP(+)，前房深浅正常，房水溷浊，瞳孔圆，直径2mm，对光反射消失，晶体透明，眼底窥不清。眼压：47mmHg。
中医诊断
- 中医诊断：溷睛障（痰郁阻结）
西医诊断
- 西医诊断：左眼单疱病毒性角膜炎（基质型），左眼继发性青光眼