玄府不通

男，58岁，主诉头痛眼胀、视物模糊、虹视、视力下降，病程数月。中医诊断为双眼慢性单纯性青光眼，辨证为痰湿中阻，玄府不通。舌苔白腻，脉滑有力。眼压升高，视乳头凹陷，视野缩小，瞳孔散大，对光反射迟钝，角膜透明，晶状体混浊，房角开放。血压偏高。

女，41岁，左眼视物不清2周，情志抑郁，口苦黏腻，食欲不振，舌质红，苔白腻，脉弦。左眼视力0.05，球结膜混合型充血，角膜基质灰白色盘状混浊，后弹力层皱褶，KP(+)，房水混浊，瞳孔缩小，对光反射消失，眼压47mmHg。右眼视力1.0，角膜斑翳，眼压14mmHg。中医诊断：溷睛障（痰郁阻结）。病机为肝郁脾虚，痰湿蕴结，玄府不通。

患者年龄58岁，男性。左眼视力自幼极差，右眼半年前视力下降，西医诊断为右眼视网膜静脉阻塞，早期白内障。右眼视力0.02，左眼数指/30厘米。眼底视网膜弥漫性出血、水肿，静脉充盈怒张，动脉细。舌苔微黄，脉象沉涩。中医辨证为脉道瘀阻，目失所养。

患者女性，46岁。主诉右眼视力下降，视直如曲，眼前有黄色圆圈样遮挡，头昏眼胀，口苦咽干，胸胁胀满，饮食不佳，经少超前。病程多年，情绪低落，经常彻夜难眠。中医诊断为肝失条达，木郁土虚。望诊未见明显异常，舌象未提及。闻诊未见明显异常。问诊提示情绪低落，症状包括视力障碍、头昏眼胀、口苦咽干、胸胁胀满、饮食不佳、月经异常。切诊未提及脉象。

患者女性，31岁。右眼视力下降4个月，伴头痛眼微胀，口苦咽干，嗳气胸闷，月经超前色紫量多。右眼视力0.2，眼底出血，视网膜静脉管径不匀，伴有白鞘及羽毛样出血、点状渗出。舌质红、苔少，脉弦数。中医诊断为右眼视网膜静脉周围炎，证属肝胆失疏，玄府不通。

患者女性，25岁。主诉双眼得病6年，视力逐渐模糊。头晕，耳鸣。舌澹赤，脉细。视力远0.2，近0.2，检影-1.5DS近视，眼底视盘颞侧苍白，P-VEP检查潜伏期时间延迟，振幅下降，视野有5°比较中心暗点。西医诊断双眼视神经萎缩，中医辨证肝肾二亏。病因病机为肝肾亏虚，精气不足以上承于目，目系失养，神光衰微。

患者男性，41岁。主诉右眼视力突然下降7日。中医诊断右眼视网膜分枝动脉栓塞，辨证血瘀气滞，玄府不通。视力右眼0.04，左眼1.5，右眼外观正常，屈光间质无混浊，视乳头颞侧边缘模煳，颞下枝动脉显着变细，静脉充盈纡曲，网膜水肿，黄斑区深红色，视野上半部缺损。脉、舌正常。

患者36岁，男性，右眼视物模糊、变形，持续5个月，右眼视力0.4，眼前有雾状阴影，视物变小。中医诊断视瞻昏渺，证属湿滞血瘀，玄府不通。舌质正红，舌苔滑，脉弦弱。