郝某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：49岁
• 住院号：19899
• 入院日期：1985年9月5日

主诉与病史

患者素有风湿性心脏病，近1个月来出现心悸气短、胸闷隐痛、太息、寐少梦多、饮食不香、口苦咽干、便秘、尿黄等症状。

体征与检查

• 舌象：舌质暗红、苔薄黄
• 脉象：促且代
• 心率：90次/分，心律不齐，频发早搏有时呈三联律，心尖部可闻及双期杂音Ⅱ级以上
• 心电图：右室肥厚，房性早搏呈三联律

辨证分析

辨证：心气虚损，血脉瘀阻，瘀郁化热

治疗方案