强直性脊柱炎医案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 初诊日期：1992年7月3日
主诉
- 右膝、髋关节疼痛，视力下降2年
- 高热、诸节肿痛1周
病史
- 前年9月无明显原因出现身低热、视力下降，右膝、髋关节僵痛，跛行
- 诊断为强直性脊柱炎，服壮督蠲痹类中药3个月，症状消失
- 未配合巩固治疗，1周前因野外露宿，次日发热38℃，汗出，全身多关节病明显，髋、膝关节尤甚
- 手足关节肿胀，局部灼热，口渴多饮冷
- 目赤，视力模煳
- 其父患该病已腰脊强直
体征
- 腕及膝、踝关节肿胀明显，局部灼热，皮色红，关节屈伸不利，下蹲受限
- 弯腰双手尖距地15厘米
- 唇红
- 舌质澹红、苔薄黄
- 脉浮数
- 血红蛋白100克/升
- 白细胞8.0×10*9/升，中性粒细胞65%，淋巴细胞35%
- 血沉56毫米/小时
- 抗链球菌溶素O(-)
- 类风湿因子(-)
- X线片示：双侧骶髂关节边缘模煳，硬化。双髋关节间隙尚可。腰椎生理弓变直
诊断
- 肾痹（强直性脊柱炎）
病机分析
- 禀赋督虚，感受风湿热邪，邪热痹络，热在气分