无菌性骨炎、骨关节炎医案
案1——类风湿关节炎
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 职业：退休
- 住院号：124497
- 入院日期：2015年03月30日
主诉
双手肿痛10年，加重20天。
现病史
患者于10余年前不明原因出现双手指肿胀疼痛，关节逐渐变形，在当地医院检查诊断为类风湿关节炎，予以口服止痛药治疗后症状缓解。其后变天、劳累即复发，仍自服止痛药治疗。20天前，患者感双手指肿胀、疼痛加重，自服止痛药后疼痛缓解不明显，遂至我院就诊。
既往史
- 既往体健
- 否认高血压、糖尿病、冠心病病史
- 否认手术史
- 否认药物、食物过敏史
症状体征
- 入院时患者双手多指肿胀、疼痛明显，夜间、变天尤甚，晨僵1小时，手指屈伸活动困难，空水杯不能握。
- 查体：体温正常，双手2、3、4指近节指间关节呈梭形肿胀，皮色不红，皮温不高，触痛、压痛明显，左腕关节略呈尺偏畸形，双手肢端感觉、血供、运动尚可。
- 舌质澹，苔薄白，脉弦紧。
理化检查
- 血常规提示：WBC:8.41×10°/L, N:68.8%, HGB:101g/L
- 血沉：103mm/h
- C反应蛋白：25mg/L
- RF:79IU/ml
- ASO:137U/ml
- 肝肾功、电解质正常
影像检查
- 双手X线片提示：双手各骨骨质疏松，指间关节间隙变窄，未见确切破坏，双手近节指间关节软组织肿胀，以上改变考虑为类风湿关节炎。
诊断
- 西医诊断：类风湿关节炎
- 中医诊断：痛痹
- 中医辨证：寒湿痹阻证