多发性骨髓瘤高热昏迷（热毒内陷证）

患者信息

• 姓名：陈某某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 住院号：34**2
• 就诊日期：2010年1月18日

临床表现

• 主诉：全身骨痛半年，活动受限
• 检查：PET-CT示胸10椎体、左侧第6前肋、腰3棘突、腰5椎体骨质破坏，骨髓穿刺示浆细胞占22.0%，确诊为多发性骨髓瘤
• 化疗情况：万珂联合化疗3个疗程
• 症状：
  • 2010年1月18日晨7:20，患者突感乏力、身热，体温39.3℃，心率112次/分，血压160/85mmHg
  • 意识模煳，对答不应
  • 13:30起大便失禁，质稀色呈煳状，色黄
  • 16:00，持续高热，体温40.6℃，伴呕吐，呈喷射状，为黄褐色分泌物
  • 18:30突发抽搐，牙关紧闭，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在但迟钝，颈部中度抵抗

体征

• 神经系统：牙关紧闭，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在但迟钝，颈部中度抵抗
• 呼吸系统：两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音
• 心肺腹：心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，腹水征阴性，双下肢不肿
• 生命体征：血压160180/90100mmHg, 心率110次/分左右，SpO2:93%~98%, 呼吸20次/分左右

治疗方案