医案整理

基本信息

• 患者姓名：龚某
• 性别：男
• 年龄：22岁
• 住院号：B0110303
• 入院日期：1983年2月9日

病史摘要

患者于4天前早起锻炼身体后始感身体不适，乏力，纳差。至2月8日自觉身热，测体温39.5℃，午后6时达40℃，急去医院就诊。经用抗菌、解热、输液诸措施，体温降至38.5℃，回家后体温复升，复去医院，重复上述措施效果不显，下午以“发热待查”入院治疗。

入院治疗经过

• 入院后治疗：经治医生先后应用麻黄汤、柴胡桂枝汤加减，高热下挫，但低热不退，并出现持续呃逆症状，经中西药治疗效果不佳。
• 2月15日余诊视：患者仍有低热(37.2℃~38℃)，呃逆较频，甚则呕吐，大便干结，舌质偏红而苔少，脉虚弦数。证属高热伤阴，胃气虚弱，气机逆乱。治拟清热养阴，益气和胃，降逆止呃。方用竹叶石膏汤加味：生石膏30g, 麦冬15g, 太子参20g, 法半夏10g, 怀山药15g(易粳米)，枇杷叶10g, 竹茹10g, 柿蒂6g, 生甘草6g。服药1剂，低热全退，呃逆停止，胃纳增进，感觉良好，于2月23日痊愈出院。

按语

患者连续发热10天，初始为外感风寒证明显，经辛温解表、和解少阳之后病情改善，体温下降，但低热持续不除，且呃逆频繁，综合治疗未见效果。余诊视，患者因高热损伤气阴证候明显，低热不除，实为气阴亏损，余邪未清所致。其呃逆频繁，亦为胃虚气逆而引发。故用竹叶石膏汤加减，以清热养阴，益气和胃。服药1剂，则热退呃止。说明经方的运用，必须在辨证论治水平上下工夫。