刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2011年12月2日
主诉
- 小便不畅半年余，排尿困难2日。
现病史
- 近半年来小便不畅，每次排尿后自觉有1/3尿液未排尽，伴小腹坠胀，尤以夜间为甚。
- 经市某医院外科检查：前列腺肥大，中间沟变浅。
- 患者有高血压病，要求服中药治疗。
体征
- 形体较胖
- 排尿困难，尿等待
- 时有腰痛
- 会阴部胀重、冷痛牵及睾丸
- 舌质淡嫩，苔滑腻
- 脉弦滑尺沉
辨证分析
- 患者脾肾阳虚：则见小便不畅、尿等待，且小腹坠胀夜甚。
- 痰湿凝聚：则见滑腻苔、脉弦滑沉迟。
诊断
- 前列腺增生症
辨证
- 脾肾阳虚，痰湿停聚证