李某咳嗽医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 61岁
- 初诊日期: 1982年5月7日
病史
患者于1982年春节时因感受风寒引发咳嗽，起初未予重视，后咳嗽逐渐加重。自用冰糖红枣、猪油小方蒸服，咳嗽更加严重，并伴有咳嗽不爽、声嘶气憋等症状。半月后，咳嗽加剧，倚息不得卧，喉痒，咯痰艰涩，痰色黄白相兼，咳引头痛，胸部刺痛，腹痛，甚至咳引小便出，痛苦难言。多方求治，均不见效，历时4个月。
初诊情况
1. 用药情况
- 西药: 抗炎、止咳、定喘、解痉、麻醉等药物
- 中药: 宣肺、散寒、化饮、清肺、润燥、降气、平喘、养阴等方药，共20余张处方
2. 临床表现
- 咳嗽: 频频发作，夜间加剧，落枕即咳，有时通宵不止
- 舌象: 舌干喉枯，不思饮
- 症状: 剧咳时需用两手紧按胸腹，胸胁刺痛稍减，痰色黄白，量少不易咯出
- 其他: 神疲纳呆，大便燥结，小溲赤
- 脉象: 脉细而涩，舌质暗红少苔
3. 诊断
考虑为久咳产生燥热伤肺，气阴两伤。