干燥综合征医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 职业：工人
初诊信息
- 日期：1986年11月1日
- 主要症状：
- 口干口渴
- 进干性食物需汤水送下
- 二目干涩
- 鼻咽干燥
- 少气懒言
- 身倦乏力
- 纳谷不香
- 五心烦热
- 头晕耳鸣
- 关节疼痛
- 易感冒
- 常咳嗽，痰黏不易咳吐
- 大便干燥，三四日一行
- 47岁绝经
- 前阴干涩无白带
体征
- 检查：
- 口唇干燥
- 双口角皲裂，糜烂并有结痂
- 牙齿大部分龋坏
- 舌瘦质暗，舌苔黄厚而燥
- 脉沉细弦
- 实验室检查：
- 施墨氏试验：左眼0mm/5min, 右眼1mm/5min
- 血红蛋白125g/L, 红细胞计数4.16×10^12/L, 红细胞沉降率47mm/h
- SGPT正常
- TTT16U, TFT(+++), 类风湿因子(+)
- 肝功能：A/G比值为1.17/1, IgA122.5U/ml, IgG353.7U/ml
- 腮腺造影：主、分支导管不规则扩张，末梢导管呈点状，腔状改变，造影剂排空迟缓
- 唇腺活检：黏液腺间质有多量淋巴细胞浸润，部分腺体萎缩消失，导管周围有较多淋巴细胞浸润
诊断
- 临床诊断：干燥综合征
- 中医证型：气阴两虚，燥热内生