王某 患者信息
- 性别：男
- 年龄：23岁
- 职业：本院口腔科技师
- 初诊日期：1977年12月19日
病史
- 主要症状：口唇及舌部溃疡4天
- 病程：4天前口腔颊部黏膜、舌尖开始出现白色小疱疹，继之溃烂、疼痛
- 治疗情况：住入口腔科病房，经服用维生素B1C、维生素B2、烟酰胺和土霉素等治疗无效，出院来李老处要求服中药治疗
现症
- 心情：烦躁
- 睡眠：较差
- 口渴：喜凉，但过凉则腹泻
- 大便：偶便结，二日一行
- 舌象：质鲜红，苔黄花剥，中有纵横裂纹
- 脉象：沉细滑数
辨治
- 证属：肝肾阴虚，水亏火旺，水不济火，肝火横暴，肝体失濡