医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：62岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2004年2月17日
既往史
- 糖尿病：病史5年
- 高血压：病史3年
临床表现
- 主要症状：阵发心悸，心率快（最快时达105次/分），乏力，气短，口干，头晕，夜寐欠安
- 其他症状：无明显多食易饥，二便调
- 体征：血压130/80mmHg, 心率100次/分，律齐
- 辅助检查：
- 心电图：窦性心动过速，心率112次/分
- 超声心动图：主动脉硬化，左心室舒张功能降低，心率过速
西医诊断
- 糖尿病性心脏病心律失常
中医诊断
- 中医诊断：消渴病心悸
辨证
- 证型：心气阴虚，血脉瘀阻，瘀郁化热