直立性低血压医案
患者信息
- 姓名：孙××
- 职务：政委
- 参军时间：1938年2月
- 现职：南京军区纪律检查委员会正军职专业委员
- 主要症状：头昏头晕、夜间小便次数多、尿急、跌倒、右侧面额出汗、左侧面部不出汗、阳痿、膀胱功能障碍、尿频尿急和尿后余沥不尽
既往病史
- 1938年参军前已有病史
- 1963年发现右侧面额出汗，左侧面部不出汗
- 性功能十几年前就没有了
- 红细胞增多症
诊断
- 特发性直立性低血压
体征
- 平睡仰卧位血压：148/96毫米汞柱
- 突然坐起测量：94/67毫米汞柱
- 慢慢下地行走活动5分钟后测量：138/84毫米汞柱
- 右眼瞳孔比左眼瞳孔大
- 右眼睑下垂
- 从床上坐起或突然站立有头昏头晕，有时摔倒
- 面部及身体左侧无汗
病理机制
- 小脑系椎体内外原发性损害，发展缓慢，直接影响植物神经（迷走神经）细胞
- 脑中枢神经系统的病变，导致植物神经与内分泌系统功能失调
- 当站立时血浆中肾上腺素和甲肾上腺素分泌量不足，致使心率缓慢，回心血量锐减，心排出血量减少，导致脑组织血氧灌注不足，脑细胞缺氧，而引起一时性的头昏头晕，重者意识丧失昏厥