口疮（口腔溃疡）医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 就诊日期：2019年8月21日

主诉

舌体有裂纹疼痛、口腔溃疡时作7年。

现病史

患者自述平素嗜辣味食品，饮食亦不太规律。7年来舌体部出现裂纹、疼痛，口腔溃疡时常发作。

现症

• 舌体：可见有纵行多条较深的裂纹，自觉疼痛。
• 口腔：可见多个溃疡。
• 伴随症状：乏力、口燥咽干，时有恶心，无胃痛、胃胀，纳眠可。
• 舌象：舌体略胖，苔黄腻。
• 脉象：脉细弱。

中医诊断

• 诊断：口疮（气阴两虚，湿热蕴结证）

西医诊断

• 诊断：口腔溃疡

治疗方案