水肿1（急性肾小球肾炎）
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 主要症状：早晚面浮脚肿，蛋白尿5天
初诊
- 就诊时间：半月前右侧肩部外伤局部感染后
- 主要症状：面浮脚肿，以早晚为甚，伴呕吐胃内容物，轻度腹胀，尿量减少
- 体征：体温36.7℃，神清嗜睡，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，肠鸣减弱，膀胱不充盈，下肢Ⅱ度凹陷性水肿
- 实验室检查：
- 尿常规：浑浊黄赤，蛋白(+++)，脓细胞(+)，红细胞(+++)，上皮细胞少量，颗粒管型(+)
- 血常规：白细胞1.6×10°/L, 中性粒细胞83%，淋巴细胞16%，嗜酸性粒细胞1%
- 血生化：肌酐160.9mmol/L, 尿素氮9.76mmol/L, 血钾3.5mmol/L, 血钠142mmol/L, 血氯97mmol/L
- 呕吐物潜血实验弱阳性
- 诊断：急性肾小球肾炎，尿毒症
- 刻诊：皮肤湿冷，呕恶频作，嗜卧，呼之能应，小便癃闭
- 舌象：舌质红，苔薄白润
- 脉象：脉细
- 发病机理：膀胱气化不利，秽浊壅塞三焦，正气不得升降
- 证属：关格，存在阴阳闭绝致厥脱之危象