医案3 高某

患者信息

• 性别：男
• 年龄：49岁
• 职业：干部
• 初诊日期：1987年7月3日

主诉

双眼视物成双，右眼内转失灵，持续2个月。

临床表现

• 视力：右眼0.5，左眼0.7
• 眼部症状：双眼上睑无力，以右眼为重，右眼球向内运转受限
• 检查结果：复像检查为右眼内直肌麻痹
• 舌象：舌质澹红，苔薄白有齿痕
• 脉象：脉弦细
• 血压：180/98mmHg

诊断

双眼睑废合并右眼目偏视（双眼上睑下垂和右眼直肌麻痹)

治疗方案