常×× 中医医案

一诊

• 基本信息：

  • 姓名：常××
  • 性别：男
  • 年龄：60岁
  • 职业：工人
  • 初诊日期：1987年2月21日

• 主诉及现病史：

  • 平日时有头晕，1週前因情志不舒导致头晕头胀又作，而且较前加重。

• 现症：

  • 头晕头胀
  • 心中烦急
  • 坐卧不安
  • 眠差
  • 纳少
  • 吐中量黄浓痰
  • 便调

• 舌脉：

  • 舌苔微黄腻
  • 舌暗微红
  • 脉沉弦细
  • 血压正常

• 辨证：

  • 肝鬱气滞
  • 痰热鬱结
  • 清阳不升
  • 致成眩晕
  • 病变又兼心肾不交

治疗方案