脱肛(脱肛合并感染)医案
患者信息
- 姓名:刘某
- 性别:男
- 年龄:53岁
- 职业:教师
- 初诊日期:1973年4月8日
主诉
脱肛8年,起初大便时直肠脱出肛外,便后可自行回复,继则体质渐差,长年累月脱出不收,用手托也不回纳。脱出物大如桃李,表面糜烂,不断渗出黄血水,不能坐,不能行,内裤摩擦痛苦异常,用月经带垫以纱布兜护,始能行走。
既往史
在当地医院检查认为有“直肠癌变可疑”。复去江西省某市医院住院检查,曾3次切片化验,未见恶变。诊断:直肠脱垂性脱肛并发感染。服中西药物治疗数年,未曾奏效。
体征
- 面色:面黄
- 体型:形瘦
- 腰部:腰部酸胀
- 会阴:会阴作坠
- 纳食:纳食不香
初诊检查
- 体位:膝胸卧位
- 脱出物:纱布上沾有脓血迹,气味腥臭,直肠脱出约5cm,触痛,黏膜溃烂,渗出物色黄带血
初诊诊断
脱肛伴感染