李某验案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 诊断：二尖瓣脱垂并发心功能衰竭（心衰Ⅲ度)
- 就诊医院：某医院胸外科
病情发展
- 入院情况：人住某医院胸外科拟手术治疗，其间病情恶化并发急性肾功能衰竭，放弃手术治疗转寻中医保守治疗。
- 就诊时检查结果：
- 左室射血分数：42%
- 左心房内径：45毫米
- 左室舒张末径：59毫米
- 室间隔厚度：13毫米
- 左室后壁厚度：12毫米
- 血肌酐：206微摩尔/升（正常值小于127微摩尔/升)
- 尿蛋白：(+)~(++)
- 症状：
- 面容枯藁
- 双目少神
- 动则气喘目眩
- 语低声微
- 足肿尿少
- 口不渴
- 舌象：舌红夹青、苔黄腻
- 脉象：沉细、紧、促
诊断
- 证属：阳气虚衰、水湿内蕴