益气升阳、祛风清热治疗气血两虚型头痛医案
患者信息
- 姓名:王某
- 性别:男
- 年龄:21岁
- 初诊日期:2013年3月20日
主诉
患者自诉两额疼痛,时轻时重,缠绵不愈三年余。用手指压眼眶上角时头痛加剧,并牵连枕骨周围痛;平时易感冒,伴鼻塞、流黄涕(涕有腥味,有时还带血丝)、头额胀痛加剧;食欲不振,体虚乏力,多汗,动则汗出,恶风。
既往史
患者体瘦,面白少华,五官科西医检查诊断为“额窦炎”,使用罗红霉素、鼻炎康滴鼻液症状会减轻,但感冒后类似的症状又重复发生。
体征
- 舌象:舌质澹,舌体偏胖,边缘切迹明显,苔薄黄
- 脉象:脉沉细
诊断
中医认为该患者因脾肺气虚引起清阳不升,加上风热上扰致头痛鼻塞。