李某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：11岁
- 职业：学生
- 就诊日期：1992年7月3日
主诉
- 右膝、髋关节疼痛、视力下降2年
- 高热，诸节肿痛1周
病史
- 前年9月无明显原因出现低热、视力下降，右膝、髋关节僵痛，跛行
- 经诊断为“强直性嵴柱炎”，服壮督蠲痹类中药3个月，症状消失
- 未配合巩固治疗
- 1周前因野外露宿，次日发热38℃，汗出，全身多关节痛明显，髋、膝关节尤甚
- 手足关节肿胀，局部灼热，口渴多饮冷
- 目赤，视力模煳
- 其父患该病已腰嵴强直
体征
- 腕及膝、踝关节肿胀明显，局部灼热，皮色红
- 关节屈伸不利，下蹲受限
- 唇红
- 舌质澹红，苔薄黄
- 脉浮数
- 血常规：Hb 100g/L, WBC 8.0×109/L, N 0.65, L 0.35, ESR 56mm/h, ASO(-), RF(-)
- X线片：双侧骶髂关节边缘模煳，硬化；双髋关节间隙尚可；腰椎生理弓变直
诊断
- 肾痹（强直性嵴柱炎）
按语
- 强直性嵴柱炎并发眼结膜炎和虹膜炎的发病率可达25%。病程越长，发生虹膜炎的机会越多
- 该病以督脉循经部位为病变重点，督脉注入目
- 督脉邪热偏胜，循经灼目，或督脉亏虚，阳气阴精不达于目，皆可引起目疾
- 临床曾遇数人，因此而失明
- 所以治疗强直性嵴柱炎，应时刻注意清肝明目，或滋水明目
- 若该病湿热证突出者注意加龙胆草；风热胜加菊花；肝肾阴虚加枸杞子等