医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某
• 性别：男
• 年龄：24岁
• 婚姻状况：未婚
• 就诊日期：1998年5月27日

主诉

口腔溃疡反复发作近1年，因进食辛辣再次发作已10余日。

现病史

• 主要症状：舌尖灼痛，溃烂，白腐3处，伴食后心下痞，按之濡，口干渴，大便干结。
• 其他症状：无

体征

• 舌象：舌体大，舌质红，苔薄黄腻
• 脉象：脉数实

诊断

• 西医诊断：复发性口腔溃疡
• 中医诊断：口疮
• 证属：胃火亢盛

治疗方案