管某医案

基本信息

  • 患者:管某,女,31岁
  • 初诊日期:2007年12月7日

主诉与病史

  • 主诉:屡孕屡堕4次,胚胎停止发育而清宫术后出血月余。
  • 病史
    • 孕5产0
    • 5年前早孕期行人工流产1次
    • 近3年内连续胚胎停育3次,均于孕2个月左右时行清宫术
    • 1个多月前(2007年10月29日)因“停经3个多月”行超声检查:孕囊64mm×15mm,不规则,囊内液体透声稍差伴网片状强回声,未见明显胚胎结构及胎心搏动,提示“胚胎停育”,而行清宫术,术后出血淋漓至今未止

现病史

  • 症状
    • 阴道出血量少,色暗褐
    • 小腹轻微隐痛
    • 自觉腰酸,乏力
    • 饮食、睡眠可,大小便正常

舌脉

  • 舌质:澹黯
  • :黄
  • :细弱

辅助检查

  • 阴道超声(2007年12月7日)
    • 子宫前位,大小55mm×39mm×53mm,内膜厚4.9mm,边界毛糙,回声欠均
    • 左卵巢36mm×15mm,右卵巢33mm×18mm,内回声均正常
    • 提示:内膜薄,回声欠均

西医诊断

  • 习惯性流产
  • 流产后出血
  • 子宫内膜炎

中医诊断

  • 滑胎
  • 恶露不绝
  • 症瘕

辨证

  • 病机:气虚肾亏,胞脉瘀热,冲任不固

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看