管某医案
基本信息
- 患者：管某，女，31岁
- 初诊日期：2007年12月7日
主诉与病史
- 主诉：屡孕屡堕4次，胚胎停止发育而清宫术后出血月余。
- 病史：
- 孕5产0
- 5年前早孕期行人工流产1次
- 近3年内连续胚胎停育3次，均于孕2个月左右时行清宫术
- 1个多月前（2007年10月29日）因“停经3个多月”行超声检查：孕囊64mm×15mm,不规则，囊内液体透声稍差伴网片状强回声，未见明显胚胎结构及胎心搏动，提示“胚胎停育”，而行清宫术，术后出血淋漓至今未止
现病史
- 症状：
- 阴道出血量少，色暗褐
- 小腹轻微隐痛
- 自觉腰酸，乏力
- 饮食、睡眠可，大小便正常
舌脉
- 舌质：澹黯
- 苔：黄
- 脉：细弱
辅助检查
- 阴道超声（2007年12月7日）：
- 子宫前位，大小55mm×39mm×53mm,内膜厚4.9mm,边界毛糙，回声欠均
- 左卵巢36mm×15mm,右卵巢33mm×18mm,内回声均正常
- 提示：内膜薄，回声欠均
西医诊断
- 习惯性流产
- 流产后出血
- 子宫内膜炎
中医诊断
- 滑胎
- 恶露不绝
- 症瘕
辨证
- 病机：气虚肾亏，胞脉瘀热，冲任不固