清热解毒，凉营息风治疗暑风侵营，伤阴动风型乙型脑炎
患者信息
- 姓名：江某某
- 性别：男
- 年龄：6岁
- 籍贯：湖南省沅陵县
- 诊断：流行性乙型脑炎
主诉
高热、抽搐7天。
既往史
- 身体一般，易于感冒
- 第一胎，足月平产
- 否认结核等传染病史
查体
- 体温：39.9℃
- 心率：136次/分
- 血压：112/67mmHg
- 呼吸：26次/分
- 发育正常，营养欠佳
- 急性热性病容，神志昏迷
- 颜面及四肢时有抽搐
- 巩膜皮肤无黄染
- 两眼结膜充血
- 右侧瞳孔大于左侧瞳孔
- 颈硬、有抵抗感
- 浅表淋巴结无肿大
- 气管居中，甲状腺不大
- 胸廓对称，呼吸26次/分，双肺呼吸音粗糙，肺部未闻干湿性啰音
- 心界不大，心率136次/分，律齐，无杂音
- 腹部平软，无明显压痛，肝脾无肿大
- 双肾区无叩痛，双下肢未见畸形及水肿
- 双侧克氏征阳性，布氏征呈弱阳性
- 肛门及外生殖器未检查
辅助检查
- 尿常规：黄色清亮，蛋白(-)，糖(-)，红细胞(-)，白细胞(-)
- 血常规：血红蛋白123g/L, 红细胞4.86×1012/L, 白细胞9.40×10°/L, 中性粒细胞66%，淋巴细胞34%
- 大便常规：稀，原虫(-)，潜血试验：阴性
中医诊断
- 西医诊断：流行性乙型脑炎
- 中医辨证：暑风侵营，伤阴动风