裴学义医案 - 便秘治疗

病例基本信息

• 患者姓名：原某
• 性别：男
• 年龄：4岁
• 医案编号：001Q097
• 初诊日期：2008年11月2日

主诉与病史

• 主诉：腹痛1月伴大便干结
• 病史：1月前行阑尾炎手术后出现肠梗阻，伴腹痛，大便数日不行，纳差，遇冷后易打嗝，小便正常，大便干结，腹胀满痛。

体征与检查

• 舌象：澹红
• 苔象：白
• 脉象：弦滑
• 便常规：正常
• 腹部B超：未见异常
• 西医诊断：消化功能紊乱，肠梗阻？

中医诊断与辨证

• 中医诊断：便秘
• 辨证：胃肠实热，灼津伤液，致肠道失润，腑气不通

治疗方案