虫症医案

案情概述

斯氏子，作者之族甥，居住于斯村，距作者村十里。自七岁患气鼓病，至十八岁不愈。气鼓病，非医书所见，实为作者自创。斯氏子之病甚奇，当病发时，全身胁部皆能动摇，胁动则气动，痛彻心背，非奔豚、伏梁、息贲、肥气，又似合此四症，而萃于一身。

病程描述

患病既久，经医更多。初仅每年三四发，继则每月发一次，终至每来复发一次。当病发时，常医治之均不效，惟徐先生治之则效。徐先生者，婺之名医。去夏斯氏子之病复发，徐先生亦治不效。时作者以医术鸣于村，其岳来谒，述其甥病状，且求作者制方。作者以四君合痞气丸与之，不三日，其岳来谢，谓舍甥之病已愈。作者颔之，自以为暗中摸索，大致不差矣。

再次复发

畴知未及一月，其岳忽喘促而至，谓其甥旧病复发，吃前方无效，今由吾女抬来就诊。作者大讶，急出视之，莫名其妙，窃疑其为虫症，然不敢决定。适儿科俞先生至余村，作者乃躬谒俞先生，请先生诊视。俞先生曰：“虫积必聚，今是儿全身气动，胁肋俱张，此肝之积而移在肺也。”作者然之，乃恳先生制方。俞先生用疏肝之剂加龟板三钱，一瓢初下，病人大号，痛不能忍，滚地胡庐。作者与俞先生皆大骇，再请先生制方，俞先生拒而不允，匆匆告别。作者亦不强，乃与以化虫丸。初服而呕，再服仍呕，三服始不呕。而气不鼓，而痛稍止。作者乃正色谓其母曰：“姊可为甥备后事，无庸寻医矣。”其母大哭曰：“叔不医吾儿，是误吾儿矣！”作者曰：“非余误甥，实徐先生误甥也，姊执余方谒徐先生，徐先生必有以相告。且徐先生名振吾婺，高出鄙人万万，或能转危为安，若余实不能救也。”

徐先生诊治

徐先生见余方恚曰：“无咎无状，几毒杀小儿。不然，何肉削出胁，骨瘦如柴也。虽然，无咎学者初出茅庐，当有所见。”乃批余方之尾曰：“君用化虫丸加雷丸至四钱，使君子至八钱，殆决是子为虫积，然弟实不懂，乞有以告我。”作者乃复书，详述斯甥之患病经过及症状，认为斯甥之病源始于七岁时，当炎夏之际，患热初愈，小儿无知，入溪捕鱼，遂得斯疾。湿热生虫，书载甚明，稍事涉猎，莫不如之。斯甥之病，所以晚生疑其为虫也。且诊病之法，先讨其病源，次研其见证，此一定之理也。斯甥之患，其为虫积，见证甚确，晚生不揣烦琐，试为历数如下：斯甥平日，饥则觉气痛，饱则止，其虫症一也；食香燥则觉快，食腥气则痛，其虫症二也；普通之病，方不对症则已，方既对症，而一剂有效者，两剂三剂，反收效不如前，其虫症三也；前俞先生用龟板三钱，即痛不可忍，而晚生用六神曲三钱，则痛为之稍止，其虫症四也；晚生用化虫丸，未饮即呕，数饮不呕，其虫症五也；化虫丸如是加重，而气痛止，使非虫症，安能受此，其虫症六也。此孙思邈《千金方》中所谓蚘虫也。蚘虫每年长一寸，十年长一尺，贯心则杀人，俗所谓穿肝虫，即指此物。今斯甥之病，整整十年，已长一尺，其洞穿心肝无疑，惜吾辈不能解剖，否则必有征验。此其痛虽止，而肉削如脱，骨瘦如柴也。但与其哀号而死，不如化虫无苦而死，故晚生用雷丸、芜夷等如是之重也。质之先生，以为如何？”

俞先生意见

俞先生阅书怃然曰：“孺子可教。”有间曰：“余之罪也。”

结局

未十日，斯甥果半夜自殇，家人次晨方知。因忆余言，亦不哀云。

按语

人群知庸医易以误人，而不知良医亦足误人；人群知不对症发药，所以致死，而不知有对症发药，亦无以救亡。此余所以述斯氏子之病状，而抉吾辈习医之难也。