医案整理
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：工人
- 病历号：C101527
- 初诊日期：1975年1月30日
主诉
肝硬化5年，神昏谵语狂躁2天。
病史
- 发现时间：1970年
- 首次住院时间：1974年12月17日
- 首次住院诊断：上消化道出血及原发性腹膜炎
- 首次住院情况：
- 体温：38℃
- 脉搏：100次/分
- 血压：11.9/6.6kPa
- 神清合作，巩膜及皮肤黄染，颜面水肿，腹水征(+)，肝触诊不满意，脾肋下3厘米可及
- 实验室检查：血Hb104克/L, 白细胞5.6×10°/L, 中性83%，血小板31×10°/L。白蛋白2.2克%，球蛋白3.9克%