医案整理
患者信息
- 姓名:刘某
- 性别:男
- 年龄:40岁
- 职业:工人
- 病历号:C101527
- 初诊日期:1975年1月30日
主诉
肝硬化5年,神昏谵语狂躁2天。
病史
- 发现时间:1970年
- 首次住院时间:1974年12月17日
- 首次住院诊断:上消化道出血及原发性腹膜炎
- 首次住院情况:
- 体温:38℃
- 脉搏:100次/分
- 血压:11.9/6.6kPa
- 神清合作,巩膜及皮肤黄染,颜面水肿,腹水征(+),肝触诊不满意,脾肋下3厘米可及
- 实验室检查:血Hb104克/L, 白细胞5.6×10°/L, 中性83%,血小板31×10°/L。白蛋白2.2克%,球蛋白3.9克%