医案整理

患者信息

  • 姓名:刘某
  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 职业:工人
  • 病历号:C101527
  • 初诊日期:1975年1月30日

主诉

肝硬化5年,神昏谵语狂躁2天。

病史

  • 发现时间:1970年
  • 首次住院时间:1974年12月17日
  • 首次住院诊断:上消化道出血及原发性腹膜炎
  • 首次住院情况
    • 体温:38℃
    • 脉搏:100次/分
    • 血压:11.9/6.6kPa
    • 神清合作,巩膜及皮肤黄染,颜面水肿,腹水征(+),肝触诊不满意,脾肋下3厘米可及
    • 实验室检查:血Hb104克/L, 白细胞5.6×10°/L, 中性83%,血小板31×10°/L。白蛋白2.2克%,球蛋白3.9克%

治疗方案

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