医案整理

基本信息

• 患者姓名：莫某
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 籍贯：北京
• 首诊日期：2004年6月29日

主诉

小腹疼痛1周。

现病史

• 病程：1个月前行人流术，术后出血不多，曾以抗生素治疗。
• 症状：1周前游泳后出现小腹疼痛，发热，体温39.5℃。刻下见体温为38.5℃，小腹疼痛拒按，寒战时作，烦热口渴，带下黄，量多，质稠，尿频，尿痛，大便干结。

诊疗经过

• 首诊：2004年6月29日
  • 诊断：急性盆腔炎

治疗方案